以临床问题为导向，聚焦“国策”做研究

 

龚志成教授团队2019年以来发表5篇合理安全输液文章

 

　　过度依赖静脉输液给药是我国医疗卫生工作中的突出问题。国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）老年合理用药与安全用药研究室主任、中南大学湘雅医院药学部龚志成教授团队，多年来致力于加强输液监控、规范合理用药的研究探索，其倡导和推动的合理用药、安全输液，于2019年被正式纳入国家医改任务，成为“国策”。

 

　　以临床问题为导向，聚焦“国策”做研究，2019年以来龚志成教授团队已连续发表5篇合理安全输液高水平研究文章，受到业界广泛关注。这一批文章全面介绍了龚志成教授团队开发的合理安全输液预警监控系统及其应用成果，为规范静脉输液的医院管理和临床行为、促进静脉输液的合理安全使用、开展临床课题研究提供了重要依据和思路。

 

 

 

　　开拓创新，以输液为切入点做好临床服务

 

　　针对过度输液情况，龚志成教授团队进行了系统地研究，《Overuse of intravenous infusions in China focusing on management platform and cultural problems》收录于国际临床药学杂志《International Journal of Clinical Pharmacy》，本文系统地介绍了合理安全输液预警监控系统的整合管理框架和标准体系建设，建立基于数据平台的评价体系，实现合理安全输液实时干预。该文章率先探讨建立输液标准体系和管理指南、研发输液预警监控系统、组织多学科团队监管输液的全过程，提示涵盖“医-药-护”多学科的整合管理将成为合理用药管理的重要创新探索，也标志着系统正式进入运营阶段。

 

　　系统正式启用和推广后，团队根据输液数据进行了系统而全面的分析，《Single-Center Analysis of the Potential Inappropriate Use of Intravenous Medications in Hospitalized Patients in China》的文章收录于临床治疗学杂志《Clinical Therapeutics》，是首次在国际杂志发表针对中国潜在不合理静脉输液问题的研究性文章，本文弥补了国际上中国静脉输液研究的空白，为规范静脉输液的医院管理和临床行为、促进静脉输液的合理安全使用提供依据。

 

　　开放共享，以系统为着力点开展临床研究

 

　　基于合理安全输液预警监控系统的建立，龚志成教授团队联合医院各个科室进行了多层次、宽领域的探究，其中《Time series analysis of antibacterial usage and bacterial resistance in China observations from a tertiary hospital from 2014–2018》收录于感染及耐药性杂志《Infection and Drug Resistance》，该文章充分结合医院临床抗菌药物使用情况，回顾调查2014-2018年该院住院患者抗菌药物使用情况和药敏实验结果，对每个月的抗菌药物使用强度、检出细菌、药敏结果等数据进行统计分析。研究提示医院需要加强对碳青霉烯类药物临床应用的精准管理，提高杀菌疗效的同时，减轻碳青霉烯类药物的附加损害，最大程度延缓耐药性进展，体现了输液预警监控系统对临床的指导作用。

 

　　团队根据输液情况和基因检测数据进一步分析，发表于世界胃肠病学杂志《World Journal of Gastroenterology》的《Clinical value of preoperative methylated septin 9 in Chinese colorectal cancer patients》利用输液预警系统从8000例结直肠癌患者数据中筛选300例中国结直肠癌患者，与TCGA数据库中351例结直肠癌患者进行对比分析，结果对于结直肠癌患者的早期诊断有重大意义，为临床治疗和用药提供了准确的数据。

 

　　龚志成教授团队经过数据分析，与医院生殖医学中心合作完成《MTHFR C677T polymorph is misassociated with FSH levels and COH response A retrospective study from the clinical database》发表于著名的不孕症医学专刊《Fertility and Sterility》（IF：5.411），本研究分析评价了对于合理安全输液预警监控系统内接受控制性超促排卵（COH）的女性不孕症患者，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T多态性对于临床指标的影响。研究成果将在临床通过开展前瞻性研究并进行更长时间的随访来验证。

 

　　龚志成教授团队长期从事医院管理和医院药学工作，牵头成立了湖南省输液安全评价中心和中南大学医院药学研究所，致力于加强输液监控、规范合理用药的研究探索，大力倡导和积极推动中国合理安全输液工作，通过系列创新举措，特别是通过开发医院合理安全输液预警监控系统，统一调动医、护、药三方职能，在信息技术的护航下探索出合理安全输液的一条新路，为我国医疗机构合理安全输液提供了重要的样本参考。